Ejercicio de curvas de Kaplan Meier, para estudiar sobrevida de injertos.

Cuando se estudia la sobrevida de trasplantes de riñon, se realizan por lo menos tres curvas de Kaplan Meier:

1) de sobrevida global del paciente
2) de sobrevida del injerto (considerando la muerte como pérdida del injerto)
3) de sobrevida del injerto (considerando la muerte como observación censurada)

El presente ejercicio invita a calcular estas tres gráficas.

Base y letra del problema

Kaplan Meier con endopoint combinado

Se analiza estudio que define como evento un endpoint combinados, es decir, que define como evento la primera entre tres alternativas. Ellas son, en este caso, Muerte por causas cardiovasculares, Stroke e Infarto miocárdico no fatal.

Base

Video

Kaplan Meier con Censura por muerte y sin censura por muerte. Solución en video.

En los estudios acerca de sobrevida de trasplantes de riñon, se estudia la sobrevida según dos alternativas:

1) el evento a considerar es que el riñon deja de funcionar (por ejemplo paciente entra en diálisis) y la muerte simplemente convierte una observación en censurada.

2) el evento a considerar es pérdida de funcionamiento del riñon o muerte (si el paciente muere el injerto deja de funcionar.

En los estudios sobre el tema es muy usual calcular la sobrevida del riñon de ambas maneras, y presentarlas a ambas.

También se estudia, cosa que no haremos en este ejercicio por razones de brevedad, la sobrevida global del paciente, independientemente de la causa de muerte.

Con esta temática, se estructuró el problema que sigue. Su solución puede verse en el video.


Base y letra del problema

Video

Curva de Kaplan Meier con endpoint combinado y más de un tratamiento. Video

La base adjunta simula enfermos cardíacos tratados, a partir de cierto momento inicial, con tres drogas distintas.

Se decidió trabajar con un endopoint combinado primario, compuesto por 1) muertes por causas cardiovasculares 2) stroke y 3) infarto no fatal al miocardio.

Se comparan tres drogas según el endpoint combinado.


Video

Ejercicio de cálculo de fechas, Kaplan Meier y restricción de tiempo de segumiento a 5 años. Solución en video

Ejercicio en que se pide calcular tiempo de seguimiento a partir de dos fechas, y luego reducir el tiempo de seguimiento a 5 años.

Para el tiempo del seguimiento total y para el seguimiento a 5 años, se piden curvas de Kaplan Meier, discriminadas por sexo.



Base de datos y letra del problema


Solución en Video